Направленная костная регенерация

Недостаток объема кости – распространенная проблема, которую сегодня решают путем проведения костнопластической операции. Костная пластика, выполняемая перед имплантацией, заключается в том, чтобы увеличить объем костной массы в области, где планируется установить имплантат.  Выбор конкретного метода осуществляется хирургом на основании анализа совокупности факторов, таких как толщина кости в месте внедрения имплантата, индивидуальные анатомические особенности челюстно-лицевой области, расположение гайморовой пазухи и другие.

               Остеопластика (направленная костная регенерация) уже перестала быть чем-то сложным и необычным в сфере имплантологии. В последние годы число таких операций возросло. На основании длительного наблюдения за результатом манипуляции были разработаны эффективные методики наращивания кости.

           Основной причиной к остеопластике является дефицит костной ткани, вызванный её атрофией вследствие потери зубов. При адентии (отсутствии зубов) происходит постепенная атрофия — уменьшение объёма ткани в результате потери нагрузки. Потеря кости происходит как по ширине, так и по высоте. Важным условием при имплантации является наличие костной ткани, в которую будет установлен имплантат. Толщина кости окружающей имплантат, должна быть не менее 2 мм.

          Такое состояние, когда кость уменьшается в высоту и в ширину и становится менее плотной, называется атрофия костной  ткани. Изменения в челюсти происходят сразу после удаления зуба. В течение нескольких месяцев после заживления лунки начинается убыль кости. Это возникает из-за того, что теряется корень зуба, который является опорой кости, а также отсутствует жевательное давление. Уменьшение объёма происходит как по ширине, так и по высоте альвеолярного отростка. Вторая причина — травматическое удаление уже разрушающегося зуба. Чаще всего хирург не обращает внимания на сохранность альвеолярных костных стенок, он просто удаляет их щипцами. Если планируется последующая имплантация, то удаление зуба рекомендуется проводить непосредственно у хирурга-имплантолога.

         В зависимости от того, где требуется проведение наращивания, существует несколько методик восстановления альвеолярной кости с использованием костнозамещающих графтов и мембран.

           В своей практике мы чаще всего используем операцию направленной костной регенерации,  которая проводится как на верхней, так и на нижней челюстях.

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

               Основываясь на своем опыте и на клинических исследованиях ведущих имплантологов мы в своей практике используем  смесь аутогенного  костного  трансплантата с  ксенотрансплантатами. Оптимальное соотношение — 50/50.

Аутотрансплантаты (аутогенный костный трансплантат) представляют собой материал, взятый из кости челюсти самого пациента. Такой вид наращивания кости считается самым лучшим в стоматологии, поскольку обладает оптимальными остеоиндуктивными и остекондуктивными свойствами в связи с высоким содержанием факторов роста. Собственная пересаженная кость, как показывает практика, является самым предсказуемым и эффективным вариантом для наращивания костной ткани в челюстно-лицевой хирургии. Только  аутотрансплантат содержит клетки, необходимые для регенерации костной ткани.

Задача биоматериалов при остеопластике данным методом сводится к увеличению объема трансплантируемого материала, не всегда можно получить  аутотрансплантат  в достаточном количестве.

Метод направленной регенерации костной ткани с аутогенной костью позволяет минимизировать негативные реакции со стороны иммунной системы пациента. Ведь для трансплантации используют собственные клетки, не вызывающие отторжения. При этом материал не просто заполняет имеющиеся пустоты, но и стимулирует процесс разрастания новых клеток в месте установки

                При направленной костной регенерации (сокращенно — GBR, от англ. guided bone regeneration) врач заполняет костный дефект заменителем кости, который фиксирует с помощью так называемой барьерной мембраны. После операции вокруг трансплантата формируется каркас из кровеносных сосудов и клеток — остеоцитов, которые продуцируют новую кость. Постепенно искусственный материал полностью заменяется собственной костной тканью пациента. В зависимости от объема дефекта и типа используемого трансплантата, этот процесс может занять от 4 месяцев до полугода.

С   внедрением данного метода стало возможным  проведение имплантации на любых участках челюстей и предложить нашим пациентам имплантологическую помощь как альтернативу съёмному протезированию.  

В клиниках «Стоматология Для Вас!» работают врачи хирурги-имплантологи с обширным опытом и знаниями. Современные методы и передовое оснащение позволяют проводить сложные операции с прогнозируемым результатом.